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医院新闻

生死“室速”——心血管内科成功抢救2例急性心肌梗死患者

作者:365bet体育网投_365体育官网_体育彩票365是正规日期:2019-05-30字体:[][][]

365bet体育网投_365体育官网_体育彩票365是正规心内科于2018年11月18日启动胸痛中心建设,2019年5月26日经历了这样一次生死“室速”的救治过程。

患者赵某,男,50岁,2019年5月26日早晨无明显诱因出现胸闷、胸痛,到当地卫生院就诊,卫生院立即启动胸痛中心程序,行心电图检查后上传至胸痛中心微信群。胸痛中心值班医生查看后确定为“急性广泛前壁ST段抬高型心肌梗死”,立即指导给予“急性心梗一包药”嚼服,随后转入我院,收住心内科。



急性心肌梗死是严重影响我国居民健康的危重疾病,是导致猝死的主要原因之一。患者因心脏的供血血管闭塞,造成心肌缺血坏死,血管闭塞后心肌大约30分钟左右开始坏死,6—8小时左右完全坏死,在这期间越早打开闭塞的血管,存活的心肌就越多。生死一瞬间,这样的形容对于心肌梗死的救治,再合适不过。



患者到心内科后,值班医生和家属积极沟通,告知风险,决定立即溶栓。整个溶栓过程,所有在场人员各司其职、分工明确、井然有序。留置BD针,抽血,静推吗啡,静推肝素,给予尿激酶原溶栓,后肝素泵维持……溶栓结束后复查心电图ST段明显回落,患者胸痛缓解,综合考虑溶栓成功。




此时恰有江苏省南通大学附属医院心内科陆齐主任到我科指导工作。陆齐主任查看患者后建议立即行冠脉造影评估溶栓后血管开通情况,并亲自向患者家属说明病情。家属表示理解病情,同意行手术治疗,立即激活导管室后准备手术。



就在此时这个病人准备手术过程中,急诊科再次接诊到一名离死神不远的急性心梗患者。该患者是到腾冲旅游的一名男性,49岁,自诉昨日夜间突然出现前胸部疼痛,患者未引起重视,本想当日早上乘飞机飞往宁夏。在过了安检后,患者胸痛再发,较前更为剧烈,为持续性疼痛,伴胸闷及大汗淋漓,为进一步诊治由120送入我院急诊科就诊。急诊科医生询问病史后立即启动胸痛中心程序,行心电图后上传至胸痛中心微信群。值班医生阅读后诊断:急性下壁ST段抬高型心肌梗死,立即给予“急性心梗一包药”后收住我科,入院后立即给予吸氧、心电监护,冠心病二级预防。



陆齐主任得知患者病情后,立即查看患者基本情况,凭借丰富的临床经验,诊断患者为“右冠状动脉急性闭塞”,建议患者立即行手术治疗。该患者只有同事而无亲属在身边,陆主任向患者同事及电话向妻子交代患者病情危重,建议行冠脉介入检查明确冠脉病变,家属表示理解并要求手术治疗,签订手术同意书后行急诊冠脉造影术。




第一名患者由10:35送入导管室,10:45手术结束安全送入病房,仅仅10分钟不到的时间即完成手术,评估患者病变血管已充分开通,溶栓成功。




11:00将第二名患者送入导管室手术,在穿刺桡动脉成功后,患者突发意识丧失、抽搐,心电监护提示:室颤。主治医生立即行心脏按压,并给予交流电270J电除颤,经全力抢救后患者意识逐渐恢复,心律转为窦性心律,紧接着继续手术,冠脉造影提示右冠状动脉中段完全闭塞。陆齐主任及我科潘主任向患者同事及电话告知家属造影结果后,家属同意行PCI。在陆齐主任指导下,顺利开通血管,并植入支架一枚,当支架顺利植入后,大家都松了一口气,手术顺利结束,患者平稳返回病房。面对凶险的急性心肌梗死,我们心内科不仅没有让猝死的悲剧发生,更在短时间内完成从接诊、诊断、抢救的全过程,让病人的心功能最大限度地得到了维护和恢复。



急性心梗病情凶险,心内科患者的病情瞬息万变,什么突发事件都有可能发生,这样危重、凶险的病情,及时开通闭塞血管是治疗的关键。急性心梗的抢救就是与时间赛跑,时间越早预后越好。一个经验丰富、临床技能扎实的医疗团队至关重要,生死关头,我科医护人员有条不紊的抢救,果断、大胆的决策挽救了患者的生命。

在生命面前,我们从未懈怠,从未放弃过救死扶伤的责任。大爱无疆,让我们在以后的日子里,在生死边缘的分分秒秒,谱写医学界的神话,创造生命中的奇迹!